Sarcopenia: o que nutricionistas precisam saber

O que é sarcopenia?

A sarcopenia é uma síndrome caracterizada pela perda progressiva e generalizada de massa muscular, força e função física, especialmente em indivíduos mais velhos. Ela foi formalmente reconhecida como uma doença pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em 2016, sendo incluída na Classificação Internacional de Doenças (CID-10M62.8). A prevalência em idosos no Brasil é elevada, e os nutricionistas tem um papel extremamente importante nessa luta. Por isso, no artigo de hoje, conversaremos sobre o que é, causas, consequências e tratamento nutricional da sarcopenia.  Embora esteja frequentemente associada ao envelhecimento, a sarcopenia também pode ocorrer em pessoas mais jovens devido a condições clínicas específicas, como hospitalizações prolongadas, desnutrição ou doenças crônicas. Os critérios diagnósticos incluem:

1. Avaliação de Massa Muscular:
   • Densitometria óssea (DXA) e bioimpedância elétrica (BIA) são os métodos mais usados.
2. Avaliação da Força Muscular:
   • O teste de preensão manual (ou palmar) com dinamômetro é frequentemente utilizada para esse fim.
3. Desempenho Físico:
   • Testes como a velocidade de marcha e o levantamento de cadeira em 30 segundos ajudam a identificar limitações funcionais.

 

Quais são as causas da sarcopenia?

A sarcopenia é um processo relacionado ao envelhecimento, devido a alterações hormonais, redução na síntese proteica musuclar e resistência à insulina, que compromete a captação de nutrientes pelo músculo e o anabolismo. Ela não é inevitável: intervenções nutricionais, exercícios físicos e, em alguns casos, suplementação específica, podem prevenir ou reverter sua progressão. Enquanto a perda muscular com o envelhecimento faz parte do ciclo da vida, a sarcopenia como síndrome é um problema de saúde que pode ser prevenido, retardado ou tratado com abordagens adequadas. Por outro lado, há fatores podem acelerar ou agravar a perda muscular, como:

Condições inflamatórias:

• A presença de doença, como a diabetes ou a artrite reumatóide, por exemplo, estimulam a liberação de citocinas pró-inflamatórias (como IL-6 e TNF-α) que promovem a degradação muscular.

 

Estilo de vida e contexto do paciente:

• Baixo consumo calórico-proteico, comprometendo a manutenção da massa magra.
• Sedentarismo, que reduz o estímulo ao crescimento muscular.
• Períodos prolongados de imobilização ou hospitalização, que levam à atrofia muscular rápida.

 

Quais são as consequências da sarcopenia?

Para entender as consequências, é importante lembrar que a sarcopenia não apenas a diminuição da massa muscular, mas também da força muscular. Força, esta, que utilizamos para sentar/levantar, subir uma escada, caminhar, carregar objetos… Por isso, a sarcopenia impacta diretamente a qualidade de vida e a independência funcional dos pacientes. Suas consequências podem ser amplas e variam de acordo com a gravidade de condição.

1. Perda da Mobilidade e da Funcionalidade

• A redução da força muscular compromete as chamadas Atividades de Vida Diária (AVD), tarefas básicas do dia a dia como levantar-se de uma cadeira, subir escadas ou carregar objetos leves.
• Casos graves podem levar à dependência de terceiros para atividades básicas, como higiene pessoal ou locomoção.

2. Risco Aumentado de Quedas e Fraturas

• A diminuição da força e da estabilidade aumenta a instabilidade postural, tornando quedas mais frequentes.
• Fraturas, especialmente do quadril, são comuns e podem resultar em hospitalizações prolongadas e agravar o risco de complicações clínicas, dois fatores que podem diminuir ainda mais a massa muscular.

 

Tratamento nutricional para sarcopenia

O tratamento da sarcopenia exige uma abordagem multidisciplinar, na qual a nutrição desempenha um papel central. A intervenção nutricional visa promover a síntese proteica, prevenir a degradação muscular e melhorar o estado funcional do paciente.

1. Adequação da Ingestão Proteica

• A proteína é o nutriente-chave para a manutenção e recuperação da massa muscular.
• Recomenda-se uma ingestão de 1,2 a 1,5 g de proteína/kg de peso corporal/dia (Deutz et al, 2014) para idosos desnutridos ou em estado catabólico, dependendo da gravidade da sarcopenia e da condição clínica do paciente.
• O fracionamento proteico ao longo do dia é fundamental para otimizar a síntese muscular, com destaque para a ingestão de proteínas completas (ricas em leucina, como carnes magras, ovos e laticínios).

2. Suplementação Específica

• Proteínas de alta qualidade: O uso de whey protein, caseína ou proteínas vegetais isoladas pode ser indicado, especialmente para pacientes com dificuldades de mastigação ou apetite reduzido.
• Aminoácidos essenciais (EAA) e leucina: Estimulam diretamente a via mTOR, essencial para a síntese proteica muscular.
• Vitamina D: Deficiências são comuns em pacientes com sarcopenia. A reposição pode auxiliar na preservação muscular e óssea.
• Fórmulas de suporte nutricional via oral: Suplementos orais com alta densidade calórica e proteína podem ser utilizados para garantir a ingestão adequada quando a alimentação habitual não é suficiente.

3. Adequação Energética

• Um balanço energético adequado é essencial para evitar a degradação muscular.
• Em pacientes desnutridos ou em risco, a introdução de calorias de alta densidade nutricional (combinando carboidratos complexos, gorduras saudáveis e proteínas) pode ser necessária.

4. Outros Nutrientes Importantes

• Ômega-3: Encontrado em peixes gordurosos e suplementos, pode reduzir a inflamação e estimular a síntese proteica.
• Antioxidantes (vitamina C, vitamina E, selênio): Combatem o estresse oxidativo, que pode agravar a perda muscular.
• Creatina: Beneficia a força muscular e a performance funcional, especialmente em combinação com exercícios de resistência.

5. Estímulo à Atividade Física

Embora não seja um componente nutricional, a combinação de dieta adequada com exercícios de resistência potencializa os resultados. A atividade física é indispensável para promover o ganho ou manutenção muscular.    

O nutricionista tem um papel essencial nesse combate!

O acompanhamento nutricional individualizado permite:

• Monitorar a ingestão proteica e energética de forma personalizada.
• Identificar e corrigir deficiências nutricionais específicas.
• Ajustar o plano alimentar de acordo com as preferências e limitações do paciente (como dificuldades de mastigação, intolerâncias ou doenças associadas).
• Introduzir fórmulas de suporte nutricional ou suplementos de maneira prática e segura.

Com o suporte adequado, é possível não apenas prevenir a progressão da sarcopenia, mas também promover uma recuperação funcional significativa, melhorando a qualidade de vida e a independência do paciente. Para facilitar o atendimento aos pacientes idosos, a Numax disponibiliza questionários de avaliação nutricional, como o Sarc-F, a Avaliação Global Subjetiva (AGS) e a Mini Avaliação Nutricional (MAN).  Além disso, além de fornecer a ingestão dietética recomendada (IDR ou DRI), a Numax permite que as referências de valores nutricionais sejam personalizadas, possibilitando que você adeque o Plano Alimentar as necessidades individuais do paciente. 🔗 Clicando aqui você pode conferir todos os planos de assinatura da Numax, e na aba “Home” obter mais informações sobre como a plataforma pode simplificar seu dia a dia no consultório.  Esperamos que essas informações contribuam com a sua atualização técnica, Nutri! Caso tenha algo a complementar, deixe nos comentários! Vamos amar sua contribuição. 🩵